一、加强公共卫生体系建设（shè）

（一）改革完善疾病预防（fáng）控制体系（xì）。优化完善疾病预防控制机构（gòu）职能设置（zhì），改善疾病预防（fáng）控制基（jī）础条件。完善医（yī）防协同（tóng）机制，强化各级医疗机构（gòu）疾病预防控（kòng）制职责，增（zēng）强公立医院传染病救治（zhì）能（néng）力，推（tuī）动医防机构（gòu）人员通、信息通、资源通。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心（xīn）疾病预防控制职责，健全疾病预防控制机构（gòu）与城（chéng）乡社（shè）区联动工作机制。加强口（kǒu）岸传染（rǎn）病防控（kòng）能力（lì）建设。（国家卫生健康委、海关总（zǒng）署分别（bié）负责，国（guó）家发展改（gǎi）革委、财政部、人力资（zī）源社会保障部（bù）、国家中医药（yào）局等参与。分别负责（zé）为各（gè）部（bù）门按职责分（fèn）别牵头，下同）

（二）完善（shàn）传染病监测预警系统。实行传染病报告首诊负责（zé）制，改进不明原因（yīn）疾病和（hé）异常健康事件监测机制（zhì），推进建（jiàn）立（lì）智（zhì）慧化预警多点触发机制，加强军地间和部（bù）门间传染病（bìng）监测预警信息通报，推（tuī）动健全（quán）多渠道监测（cè）预警机制。（国家卫（wèi）生健康（kāng）委、海关（guān）总署（shǔ）、国家中医（yī）药局、中央（yāng）军（jun1）委后勤保障（zhàng）部卫（wèi）生局等分别负责，各相关部门（mén）参与）

（三）健全公共卫生应急物（wù）资（zī）保障体系（xì）。增加防疫救治（zhì）医疗设施和移（yí）动（dòng）实（shí）验室。坚持（chí）中西医并重，加强突（tū）发公共卫生（shēng）事件（jiàn）防控和突发事（shì）件紧急医学救援能（néng）力建设。加强药品和医疗防护物资储备，提升核（hé）酸检测能力，推进医疗机构发热门诊改造，推动落实“三（sān）区两通道”要求。加大疫苗、药物和快（kuài）速检测技术研发投入。（国（guó）家发（fā）展改革委（wěi）、科技部、工业和信息化部、财政部、国家卫生健康委、国务院国资委、海关总署、国家中医药局（jú）等分别负责，各相关部（bù）门参与）

（四（sì））做好秋冬季新冠肺（fèi）炎（yán）疫情防（fáng）控。指导各（gè）地提早制定具（jù）体方（fāng）案，加强人员培训和应急（jí）演（yǎn）练（liàn），压实“四方责任”，做（zuò）好“五有（yǒu）三严”（有防护指南、有防控（kòng）管（guǎn）理制度和（hé）责任人、有防护物资设备（bèi）、有（yǒu）医护力（lì）量支持、有隔离转运安排，严格发热门诊（zhěn）设置管理、严肃流行病学调查、严防（fáng）医院院内（nèi）感染）等（děng）工作。建立健全分（fèn）级（jí）、分层、分流的传（chuán）染病等重大疫情救治机制。推动（dòng）地方做（zuò）好为慢性病患者开具长（zhǎng）期处方服务工（gōng）作。（国家（jiā）卫生健康委（wěi）、国家发展改革委（wěi）、财（cái）政部（bù）、国家（jiā）中医药局等负责。排在第一位的为（wéi）牵（qiān）头部门，下同）

（五）加强公（gōng）共卫生队伍建设。加强（qiáng）公共卫（wèi）生相关学（xué）科建设和后备人才培养。强化对包括全科医生（shēng）在（zài）内的临床医生的流行病等（děng）公共卫生知识培训。综合医改试点省份等有（yǒu）条（tiáo）件的地（dì）方要在完善公共卫（wèi）生人员准（zhǔn）入使用、待遇保障、考核评价（jià）、激励机制等方面加大探（tàn）索力度（dù）。（教育部、人（rén）力资源社会（huì）保障部（bù）、国家卫生（shēng）健（jiàn）康委（wěi）、国家中（zhōng）医药局（jú）、国务院医改领导小组秘（mì）书处分别负责，财政部等参与）

（六）持续改善生产（chǎn）生活环境，倡导健康（kāng）文明生活方式（shì）。完善健康科普（pǔ）工作机制。深入开展农村人居环（huán）境整（zhěng）治（zhì）。完（wán）善农贸市场新冠肺炎疫情防控（kòng）技术指南。推进农贸市场（chǎng）标（biāo）准化建设，规范功（gōng）能分区和布（bù）局，加大规范化管理（lǐ）和监督执法（fǎ）力度（dù）。推（tuī）进（jìn）修订预（yù）包装食品营养标（biāo）签通（tōng）则。制（zhì）定深入开展新时代爱国卫生（shēng）运动的（de）指导性文件。（生态环（huán）境（jìng）部、农业农（nóng）村（cūn）部、商务部、国家卫（wèi）生健康委、市场监（jiān）管（guǎn）总局（jú）分别负责）

（七）加强重点人群健康促进。开展全（quán）国综合防控儿（ér）童青（qīng）少年（nián）近视评议考核。全面加强和改（gǎi）进学校体育、卫生与健康教育工作。推动妇幼保健机构机（jī）制创新（xīn）试（shì）点扩面。制定医（yī）养结合机构管理指南。加强为老年人提供上门（mén）医疗卫（wèi）生（shēng）服务工作。实施社区医养结合能力提升工程。（教育部、国家卫（wèi）生健康委分别负责（zé），国（guó）家发展改革委、民（mín）政部（bù）、体育总局、国家中医（yī）药局参与）

（八）提升慢（màn）性病防（fáng）治水平。完善（shàn）公共卫生服务项目。以高血压（yā）、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层（céng）防治结合。以心脑血管疾病、癌（ái）症、尘肺病早期筛查（chá）干预（yù）为切入点，推进疾病预防控（kòng）制机构与（yǔ）医疗（liáo）机构业务融合。制定癌症（zhèng）预（yù）防与筛查指（zhǐ）南（科普（pǔ）版）。推进社会（huì）心理服务体（tǐ）系建设试（shì）点工作。（国家（jiā）卫生（shēng）健康委、财政（zhèng）部、国（guó）家中医药局（jú）等负责（zé））

（九）加大传染病、地方（fāng）病、职（zhí）业病等防治力度。做好冬春季流感防控（kòng）工（gōng）作。实现消除疟疾目标，控制（zhì）和消除大骨节病等重点地方（fāng）病和血吸虫病危害，基本控制包虫病流行。推进职业健康（kāng）达人工作。（国家（jiā）卫生健康（kāng）委、国家（jiā）中医药局负责）

三、深化公（gōng）立医院综合改革（gé）

（十）健全医疗（liáo）卫（wèi）生机构和医务人员绩效考核机制。完善（shàn）三级公（gōng）立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，推进妇幼（yòu）保健（jiàn）机构绩效考核（hé）。将疾（jí）病预防控（kòng）制、公共卫生应急、健康（kāng）促进与教育等（děng）纳（nà）入考核范围。推进公立医院经济运行信息公开（kāi）。推进（jìn）建立健全现代医院管理（lǐ）制度试点，深（shēn）入开展公立（lì）医院综合改革示范和绩效评（píng）价工作。制定推进公立医院（yuàn）高质量发展的（de）政策文件。（国家卫（wèi）生健康委、国家（jiā）中（zhōng）医药局分（fèn）别负责，人力资源社（shè）会保障部等参（cān）与（yǔ））

（十一）建立和完善医疗服务价格动态调整机制。指导各省份按照设置启动条件（jiàn）、评估（gū）触发实（shí）施、有升有降调价、医保支付衔（xián）接、跟（gēn）踪监（jiān）测考核（hé）的基本路径，整体设计动态调整（zhěng）机制，抓（zhuā）住药品耗材集中（zhōng）采购、取消医用耗材加成等降低（dī）药品耗材费用（yòng）的窗口期，及时进（jìn）行调价评估，达到启动条件的要稳妥（tuǒ）有序调（diào）整价格。推动完善医疗服务项目准入制（zhì）度，加（jiā）快审核新（xīn）增医（yī）疗服（fú）务（wù）价（jià）格项目。监测公立医疗机（jī）构医疗服务（wù）价格、成本、费用、收入分（fèn）配（pèi）及改革（gé）运行情况等，作为（wéi）实施医疗服务价格动态调整的基础。强化公立医疗机构医疗服务成本核算。（国家卫生（shēng）健康委、国家（jiā）医保局、国（guó）家中医药（yào）局分别负责）

（十二）深化薪酬制（zhì）度和编（biān）制管理改革。落实“两个允许”要求，全面推开公立（lì）医院薪酬（chóu）制度改革，指导地（dì）方完善公立医院薪（xīn）酬总量核（hé）定、内部绩效考核和（hé）收（shōu）入分配办法，建立健全医疗卫生机构保障（zhàng）与激（jī）励相结（jié）合的运行机制。统筹盘活用好医（yī）疗卫生领域编制资源，重点用于（yú）加强公立医院、基层（céng）医疗卫生（shēng）机（jī）构、各级疾病（bìng）预（yù）防控制等公共卫生机构（gòu）编制配备。（中央编办、人力（lì）资源社会保障部（bù）分别负责，财政部、国家卫生（shēng）健康委、国家医保局、国家中医药局参与）

（十三）落实政（zhèng）府对（duì）符合（hé）区域卫生规划的（de）公立（lì）医（yī）院基本建设和设备（bèi）购（gòu）置等投入政策，加大对中（zhōng）医医（yī）院、传染病（bìng）医院的支持力度。积极（jí）稳妥推进化解公（gōng）立（lì）医院符合（hé）规定的长期债务，严禁（jìn）举债建设和超标准（zhǔn）装修，对公立医院违规（guī）举债行为严肃问责。（国家发（fā）展（zhǎn）改革委（wěi）、财政（zhèng）部、国（guó）家卫生健康委、国家中医药局分别负责）

 四、深化医疗保障制（zhì）度改革

（十四）提高基（jī）本（běn）医疗保障水（shuǐ）平。城乡居民（mín）医保人均（jun1）财政补（bǔ）助标准增加30元，稳步提高个（gè）人缴（jiǎo）费标准。完善重大疫情医疗救治费用保障机制。开展（zhǎn）门诊费用跨（kuà）省直接结算试点。（国家医保局、财政部负责）

（十（shí）五）推进（jìn）医保支（zhī）付方式改革。推进按疾病（bìng）诊断相（xiàng）关分组付费国家试（shì）点和按病（bìng）种付费。健全医保（bǎo）经（jīng）办机构与医疗机构之间的协商谈（tán）判机制，合理确定、动态调（diào）整医保基金总额（é）预算指（zhǐ）标（biāo），有（yǒu）条（tiáo）件的地方可加大周转（zhuǎn）金预拨力度（dù），减轻医疗机构（gòu）垫付压力。探索紧密（mì）型医疗联合体实（shí）行总额付费，加强监督考（kǎo）核（hé），结（jié）余留用（yòng）、合理超支分担。制定建立医（yī）保药（yào）品支付标准的指导意见。（国家医保局、国家（jiā）卫生健康委、国家中医药局负责）

（十六）加强医保基金（jīn）管理（lǐ），健全监管机制。开展基于大数（shù）据（jù）的医保智能监（jiān）控，推广视频（pín）监控、人脸识（shí）别等技术应用（yòng），探索（suǒ）实行省级（jí）集中监控。推进“互联网+医疗保障”，加（jiā）快建设全（quán）国统（tǒng）一的（de）医疗（liáo）保障信息平台，并做好与全国一体（tǐ）化政务服务（wù）平台的对接。（国家医（yī）保局负（fù）责）

（十七）加快发展商业健康（kāng）保险。鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照（zhào）护、生育等多重保障的综合性健康保险产品和服务。积极（jí）引入（rù）社会力（lì）量参与医疗保障经办（bàn）服务。（国家医保局、银（yín）保监会分（fèn）别（bié）负责）

 五、健全药品供（gòng）应保障体系（xì）

（十八（bā））完善（shàn）药品（pǐn）耗（hào）材采购（gòu）政（zhèng）策。有（yǒu）序（xù）扩（kuò）大国家组织集中采（cǎi）购（gòu）和使（shǐ）用药品品（pǐn）种范（fàn）围（wéi），开（kāi）展高值（zhí）医用耗材集中采购试点。鼓励由（yóu）医（yī）保经办机（jī）构直接与药品生（shēng）产或流通企（qǐ）业结算药品货款。指导地方全面执行中（zhōng）选药品和高（gāo）值医用耗材（cái）的采购、配送和使用政策。制定（dìng）改革完善药品采购机制的（de）政策文件。指导地（dì）方完善新冠（guàn）病毒检测相关（guān）集中采购、医保支（zhī）付等（děng）政策。（国家医保（bǎo）局、国家卫生健康委分别负责，财政（zhèng）部、国家药（yào）监（jiān）局参与）

（十九）促（cù）进科学合理（lǐ）用药（yào）。实施合理用药监测（cè），定（dìng）期公布（bù）监（jiān）测情况（kuàng），推（tuī）动医疗机构优化和规范用药结（jié）构，促进优先配（pèi）备使用国家基本药物，落实“能口服不肌注、能肌（jī）注不（bú）输液”等要求。加强（qiáng）国（guó）家（jiā）药（yào）品使用监测平台建设。推进药品临床综合评价工作，组织开展重（chóng）大疾（jí）病（bìng）基本用药临床综合评价试点。制（zhì）定第二批鼓励仿制药品目录。（国家卫生健康委、国（guó）家（jiā）中医（yī）药（yào）局负责（zé））

（二十）加（jiā）强药（yào）品（pǐn）耗（hào）材使用监管。逐步建立完善药品信息化追溯机（jī）制，实（shí）现疫（yì）苗以及国（guó）家（jiā）组织集中（zhōng）采购（gòu）和使用药品“一物一码（mǎ）”，选（xuǎn）取部（bù）分（fèn）高值（zhí）医用（yòng）耗材等重点品种实施医疗（liáo）器械唯一（yī）标识。建设（shè）全国统一开放的药（yào）品集（jí）中采购市场，统一标准和（hé）功能规范，推进医保药品编码的（de）使用。逐步统一（yī）全国（guó）医保高值（zhí）医（yī）用耗材分类与编码，探索实施高值医用耗材注册（cè）、采购、使用等环（huán）节规范编码的衔接应（yīng）用。（国家（jiā）医保局、国家药监局分别负责，国家卫生健（jiàn）康委等（děng）参与）

（二（èr）十一）做（zuò）好短缺药品保供稳价（jià）工作（zuò）。推（tuī）进短缺药品多（duō）源（yuán）信息采（cǎi）集平台和部门协同监测（cè）机制（zhì）建设。实施短缺（quē）药品停产报告制度和清单管理制度。建（jiàn）立健全（quán）药品（pǐn）耗材价格常态化监（jiān）测预警机制，加强（qiáng）国内采购价格（gé）动态（tài）监测和（hé）国外价格追踪。加大对原料药、进口药等垄（lǒng）断违法行为（wéi）的执（zhí）法（fǎ）力度。（工业和（hé）信息化部、国家（jiā）卫生（shēng）健康委、市场监管总局、国家医保局、国家药监局（jú）分别（bié）负责，国家中（zhōng）医药局参与）

 六、统（tǒng）筹推进相（xiàng）关（guān）重点改革

（二十二）继续推（tuī）进区域医疗中心建设，推动优（yōu）质医（yī）疗资源（yuán）扩（kuò）容下沉和均衡布局（jú），建立与（yǔ）区域医（yī）疗中心相适应的管理体制和运行（háng）机制。（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药（yào）局、国（guó）务院医改领导小（xiǎo）组秘书处（chù）分（fèn）别（bié）负责（zé））

（二（èr）十三）推进分级诊疗和医药卫生信息化建设。全面推进（jìn）社区医院（yuàn）建（jiàn）设，做（zuò）细做实家庭医生签约服务，提升城乡社（shè）区医疗（liáo）服务能力，健（jiàn）全分级诊疗制度，强化基层卫生（shēng）防疫。深化（huà）县域综合医改，推进紧（jǐn）密（mì）型县域医共体试（shì）点，促进“县乡一体、乡（xiāng）村一（yī）体”。推动（dòng）落（luò）实对乡村医疗（liáo）卫生（shēng）人员的服务（wù）收入多（duō）渠道补（bǔ）助政策。加快（kuài）“互联网+医疗健康”发展，完善国（guó）家（jiā）级全民健康信（xìn）息平台，推进新一代信息技术（shù）在医药卫生领域的应（yīng）用，促（cù）进（jìn）医（yī）药卫生管理（lǐ）和服务（wù）模（mó）式（shì）的（de）重塑（sù）。支持（chí）社会办医持续健康规范发展。对受疫情影响的医疗（liáo）机构给（gěi）予扶持。制定全面（miàn）建（jiàn）立中国特色优（yōu）质高效医疗（liáo）卫生服务体系的意见。（国家发展改革（gé）委（wěi）、财（cái）政部、人（rén）力资源社会保（bǎo）障部、国（guó）家卫生健（jiàn）康委、国（guó）家医保局、国家中医药（yào）局、国（guó）务院医改领导小组秘书处等分别负（fù）责）

（二十四（sì））促进中医药振兴发（fā）展。在综合医院、传染病医院、专科医院等大力推广中（zhōng）西医结合医疗模式，并（bìng）将实行情况纳入医（yī）院等级评审和绩效考核（hé）。加快（kuài）建设中（zhōng）医药循证医学中心（xīn），启动国家中医医（yī）学中（zhōng）心和（hé）区域中医（yī）医疗中（zhōng）心建设，开展（zhǎn）中医经典病房建设试（shì）点（diǎn），提高中医医院应（yīng）急和救治能力，发挥中医药在重大疫情救（jiù）治中的（de）独特（tè）作用。遴选（xuǎn）发（fā）布一批中医优势病种和诊疗项（xiàng）目，鼓励引导医（yī）疗（liáo）卫（wèi）生机构提供中医（yī）药服务。加强县（市（shì））中医医疗服（fú）务（wù）能力和队伍建（jiàn）设，推（tuī）进县办中医（yī）医疗机构全覆盖。医疗服（fú）务价格调整时重点考虑体现技术劳务价值的医疗服务价（jià）格，支持中医药传承创新发展。制定加快（kuài）中医药（yào）特色发展（zhǎn）政（zhèng）策（cè）措施。（国家中（zhōng）医药（yào）局、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家医保局分别负（fù）责）

（二（èr）十五）扎实（shí）做好健康（kāng）扶贫。全面解决基本医疗（liáo）有保障突出问题，强化（huà）贫（pín）困地区卫生健康（kāng）人才（cái）培养、技术能力提升等方面（miàn）的政策支持。按（àn）规定（dìng）做好农村贫困人（rén）口（kǒu）医疗保障工（gōng）作。加大对“三区三州”等（děng）深度（dù）贫困地区的指导支（zhī）持（chí）力度，加（jiā）强防控重大传染病、地（dì）方病攻（gōng）坚工作。改善贫困地区营养（yǎng）不良等问题。（国家卫生健康（kāng）委、国家发展改革委、教育（yù）部、财政部、国（guó）家医保局、国家中医药局、国务院扶贫办（bàn）等负责）

（二十六）完善医疗卫生（shēng）行业综合（hé）监（jiān）管协（xié）调和督察机制。开展“信用+综合监管（guǎn）”试点工作。制定医疗卫生行业综（zōng）合监管责任（rèn）追究及督察机制政策文件。制（zhì）订加强卫生健康监督体（tǐ）系建设若干（gàn）规（guī）定，推（tuī）进监督机构规范化建（jiàn）设。进一步规范医疗行（háng）为，促（cù）进合理（lǐ）医疗检查。（国家（jiā）卫生健康委（wěi）、国（guó）家（jiā）中（zhōng）医药局等负责）

各地各有关部门要强化大卫生大健康理念（niàn），切（qiē）实加强深化医改系统谋划（huá）和组织（zhī）领导，将医改任务完（wán）成情况作（zuò）为政府目标管理绩（jì）效考（kǎo）核的重要内容，统筹做好（hǎo）常态化疫情防控和深化医改各项工作。进一步推广（guǎng）福建省和三明市医改经验。建立综合医（yī）改试点省份（fèn）评估（gū）和调（diào）整机制。国（guó）务院医改（gǎi）领导小组秘书处要加强（qiáng）统筹协调，开展监测（cè）评（píng）估，建立任务（wù）台账并按季度通报，开展“十三五”医（yī）改规划评估。加强（qiáng）医改宣传引导，及时（shí）解读政（zhèng）策措施（shī），凝聚（jù）改革共（gòng）识。