一、加强公共卫生体系建设（shè）

（一）改革（gé）完善（shàn）疾病预防控（kòng）制体系。优化完善疾病预防控（kòng）制（zhì）机（jī）构职能设（shè）置（zhì），改善疾病预防控制基（jī）础条（tiáo）件。完善医（yī）防协同机制（zhì），强化各级医疗（liáo）机构疾（jí）病预防控（kòng）制职责，增强公立医院传染病救治能力，推（tuī）动医（yī）防机（jī）构人员通、信息通、资（zī）源通（tōng）。加强乡镇卫生院和社（shè）区卫生服务中心疾病预防控制职责，健全疾（jí）病预防控制机构与城乡社区联动（dòng）工（gōng）作机（jī）制。加强口岸传染病（bìng）防（fáng）控能力建设。（国家卫生健（jiàn）康委（wěi）、海关总（zǒng）署分（fèn）别负（fù）责，国（guó）家发展改革委、财政部、人力资（zī）源社会保（bǎo）障部（bù）、国家（jiā）中医药局（jú）等参与。分别负责为各部门按职责分别牵头，下同（tóng））

（二（èr））完善传染病监（jiān）测预警系（xì）统。实（shí）行传染病（bìng）报告首诊负（fù）责（zé）制，改进不明（míng）原因疾病和异常（cháng）健康事件监测机制，推进建立（lì）智慧化预警多点触发机制，加强军地（dì）间和（hé）部门间传染病监（jiān）测（cè）预（yù）警信（xìn）息通报（bào），推动健全多（duō）渠道（dào）监测预警机（jī）制。（国家卫生健康委（wěi）、海关（guān）总署、国家（jiā）中医药局（jú）、中央军委（wěi）后勤保（bǎo）障部卫生局等分别负责，各相关部门参与）

（三（sān））健全（quán）公（gōng）共卫生应急物（wù）资保障（zhàng）体系。增加防疫救治医疗设施和（hé）移（yí）动实验室。坚持中西医并重，加强突发公共卫生（shēng）事件防控和突发事件紧急（jí）医学救援（yuán）能力建设。加（jiā）强（qiáng）药品和医（yī）疗防护物资储备（bèi），提升核酸检测（cè）能力（lì），推进医疗机构发热门诊（zhěn）改（gǎi）造（zào），推动落实“三区两通道”要（yào）求。加大疫（yì）苗、药物（wù）和快速检测技术研发投入。（国（guó）家（jiā）发展改（gǎi）革委、科技部、工业和信息化（huà）部、财政部、国（guó）家（jiā）卫生健康（kāng）委、国务（wù）院（yuàn）国资委（wěi）、海关总署（shǔ）、国家（jiā）中（zhōng）医药局等分别（bié）负责，各（gè）相关部门参（cān）与）

（四）做（zuò）好秋冬季新冠（guàn）肺炎（yán）疫情防控。指导各地提早（zǎo）制定（dìng）具体方案，加（jiā）强人员培训和应急演练，压实“四方责任”，做好“五有三严”（有防护指南、有防控管（guǎn）理制度和责任人、有防（fáng）护（hù）物资（zī）设备、有医护力（lì）量支持、有隔离转（zhuǎn）运安排，严（yán）格发热门诊（zhěn）设置管理、严肃流行病学（xué）调查（chá）、严防医院（yuàn）院内感染）等工作。建立健全分级、分层（céng）、分流的传染（rǎn）病等（děng）重大疫情救治机制。推（tuī）动地方做好为慢（màn）性病患者开具长（zhǎng）期处方服务工作。（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家中（zhōng）医（yī）药局（jú）等负责。排在第（dì）一位的（de）为牵头部门，下同）

（五（wǔ））加（jiā）强公共卫生（shēng）队（duì）伍建设。加强公共卫生相关学科建设和（hé）后（hòu）备（bèi）人才培养。强化（huà）对包括全（quán）科（kē）医生在内（nèi）的临（lín）床医生的流（liú）行病（bìng）等公（gōng）共卫（wèi）生知识（shí）培训。综合医（yī）改试点省份等有（yǒu）条件的地方要在完善公（gōng）共卫生人员准（zhǔn）入使（shǐ）用、待遇保障、考核评（píng）价、激（jī）励（lì）机制等方面加大（dà）探索力度。（教（jiāo）育部、人力资源社会（huì）保障部、国家卫生健康（kāng）委、国家（jiā）中医药局、国务院医改（gǎi）领（lǐng）导小组秘书处分别负责，财政部等（děng）参与（yǔ））

（六）持续（xù）改善生产生（shēng）活（huó）环境（jìng），倡（chàng）导健（jiàn）康文明（míng）生活方（fāng）式（shì）。完善健康科普工作机制。深入开展农村人居环境整治。完善农贸市场新冠肺炎疫情防控技（jì）术（shù）指南。推进农贸市场标准化（huà）建（jiàn）设，规范（fàn）功（gōng）能分（fèn）区和布（bù）局，加大规范化管理和监督执法力度（dù）。推进修订（dìng）预包装食品营养标签通（tōng）则。制定（dìng）深（shēn）入（rù）开展新时代爱国卫生运动的指导性（xìng）文（wén）件。（生态（tài）环境部、农（nóng）业农（nóng）村部、商务部（bù）、国家卫生健康（kāng）委（wěi）、市场监管总局分别负责）

（七）加强重点人群健康促进（jìn）。开展全国综合防控儿童青少年近（jìn）视评议考核。全面加强和（hé）改进学校体育、卫生（shēng）与健康教育工作。推动妇幼保健机构机制创新试点扩面。制定医（yī）养结合机（jī）构管理指南。加强（qiáng）为老年人提供上门医疗卫生服务工作。实施社区（qū）医养结合能力提升（shēng）工程。（教育部、国家卫生健康委分（fèn）别负责，国家发展改革委、民政部、体（tǐ）育（yù）总局、国家中医药局（jú）参与）

（八）提升慢性病防治水平。完善公共卫生服务项目。以高血压、糖（táng）尿病等慢性病管理为突破口，强（qiáng）化基层（céng）防治（zhì）结（jié）合。以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛（shāi）查干预为切入点，推进疾病预防控制机构（gòu）与医疗机构业务（wù）融合（hé）。制定癌（ái）症预防与筛查指（zhǐ）南（nán）（科普（pǔ）版）。推进（jìn）社会心（xīn）理服务体系建（jiàn）设试点工（gōng）作（zuò）。（国家卫（wèi）生健康委、财政部（bù）、国家中医药局等负责）

（九）加大传染病、地方病、职业病等防治力度。做（zuò）好冬春（chūn）季流（liú）感防控工作。实现消除疟疾（jí）目标，控（kòng）制和消除大骨节病（bìng）等重（chóng）点地方病和血吸虫病危害，基本控制包虫病流行。推进（jìn）职业健康达人工（gōng）作（zuò）。（国家卫（wèi）生健康委、国家中（zhōng）医药（yào）局负（fù）责）

三、深化公立医（yī）院综合改革

（十（shí））健全（quán）医（yī）疗卫生机构和医务人员绩效考核机制。完善三级公立医（yī）院绩效考核，启动二（èr）级公（gōng）立医院绩效考核，推进妇幼保健（jiàn）机构绩效考核。将（jiāng）疾病（bìng）预防控制、公共卫生应急、健康促进与（yǔ）教育等（děng）纳入考核范（fàn）围。推进公（gōng）立医院经济运（yùn）行信息公开。推进（jìn）建立（lì）健全现代医院管理制度试点，深入开展（zhǎn）公立医院综合改革（gé）示范（fàn）和绩效评价工作。制（zhì）定推进公立医院高质量发展的政策文件。（国家卫生健（jiàn）康委、国家中医药局（jú）分别负（fù）责，人力资（zī）源（yuán）社会保障部等（děng）参与）

（十一）建立和完善医疗服务价格（gé）动态调整机制。指导各省份按照设置（zhì）启动条件、评估触发实施、有升有降（jiàng）调价、医保支（zhī）付（fù）衔接（jiē）、跟踪监测考核的基本路（lù）径，整体（tǐ）设（shè）计动态（tài）调（diào）整机制（zhì），抓住（zhù）药品耗材集中采购、取消医用耗材加成（chéng）等降低（dī）药品耗材费用的窗口期，及时进行调价评估，达到（dào）启动条件的要（yào）稳妥有序（xù）调（diào）整（zhěng）价格。推动完善医疗服务项目准入制度，加快审核（hé）新（xīn）增医疗服（fú）务价格项目。监测公立（lì）医疗机构（gòu）医疗服务价格、成（chéng）本、费用、收入分配及改革运行情况等，作为实施医（yī）疗服务价格动（dòng）态调整的基础。强（qiáng）化公立医疗机构（gòu）医（yī）疗服（fú）务成本（běn）核算。（国家卫生（shēng）健康委、国家医保局、国家中医（yī）药局分别负责）

（十二）深化薪酬制度和编制管理改革（gé）。落实“两个允（yǔn）许（xǔ）”要求，全面推开公（gōng）立（lì）医院（yuàn）薪酬制度改革，指导地方完善（shàn）公立（lì）医院薪酬总量核定、内（nèi）部（bù）绩效考核和收入分（fèn）配办法，建立健全医疗卫生机构保障与激励相（xiàng）结合（hé）的运行机制。统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源，重点用（yòng）于加强公立医院、基层医（yī）疗卫生机构、各级疾病预防控制（zhì）等公共卫生机构编（biān）制配备。（中央编办、人力资源（yuán）社会保障部（bù）分别负责，财政部、国（guó）家卫生健康委、国家医（yī）保局（jú）、国家中医（yī）药局参与）

（十三）落实政府对符合区域卫（wèi）生（shēng）规划的公立医院基本（běn）建设（shè）和设（shè）备购置（zhì）等（děng）投入（rù）政策，加大对中医医院、传（chuán）染病医院的支持（chí）力度。积极稳妥推进化解公立医（yī）院符（fú）合（hé）规定的长期债务，严禁举债建设和超标准装修，对公（gōng）立医（yī）院违（wéi）规（guī）举债行为（wéi）严肃问责。（国（guó）家发展改革委、财政部、国（guó）家卫生健康委（wěi）、国（guó）家中医药局分（fèn）别负（fù）责）

 四、深化医疗保障制（zhì）度改革

（十四）提（tí）高基本（běn）医疗保障水平（píng）。城乡（xiāng）居民医（yī）保人均财政（zhèng）补助标（biāo）准增（zēng）加30元（yuán），稳步提高（gāo）个人缴费标准。完善重大疫情医疗救治（zhì）费用保障机制。开展门诊费用跨省直接结算（suàn）试点。（国家医保局、财政部负责（zé））

（十五（wǔ））推（tuī）进医保支付方（fāng）式改革。推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费。健全医（yī）保经办机构与医疗机（jī）构之间的（de）协商谈判机（jī）制，合理确定（dìng）、动态调整医保基金总额预算（suàn）指标，有条件的（de）地（dì）方可加（jiā）大（dà）周转（zhuǎn）金预拨力度，减轻医（yī）疗机构垫付压力（lì）。探索紧密型医疗联合体实行总（zǒng）额付费，加（jiā）强（qiáng）监督考核，结余留用、合理超支分担（dān）。制定建立医保药品支付标准的指导意见。（国家医保局（jú）、国（guó）家卫生健（jiàn）康委、国家（jiā）中（zhōng）医（yī）药局负（fù）责）

（十六）加（jiā）强医保（bǎo）基金管理，健全监（jiān）管机制。开展（zhǎn）基于大数（shù）据的医保智能监控，推广视频（pín）监控、人脸（liǎn）识别等技（jì）术应用，探索实行省级（jí）集中监控。推进“互联网（wǎng）+医（yī）疗保障（zhàng）”，加快建（jiàn）设全国统一的医疗保障信息平台，并做好与全国一体化政务服务平台（tái）的对（duì）接。（国（guó）家医（yī）保局负责（zé））

（十七）加快（kuài）发（fā）展商业健康（kāng）保险。鼓励商（shāng）业保（bǎo）险机构提（tí）供包括医疗、疾病、康复、照（zhào）护（hù）、生（shēng）育等（děng）多重保障的综合（hé）性（xìng）健康保（bǎo）险产品和服务。积极引入社会力量参与医疗保障经办服务。（国家医保局、银保监（jiān）会分别负（fù）责）

 五、健全药品供应保障体系

（十八）完善药品耗材采购政策。有序扩大国家组（zǔ）织集中（zhōng）采购和使用药品（pǐn）品种范围，开展高值（zhí）医用耗材集中采（cǎi）购试点（diǎn）。鼓（gǔ）励由医保（bǎo）经办（bàn）机构直接（jiē）与药（yào）品生产或流通企（qǐ）业结算药品货款（kuǎn）。指导地方全面执行中选药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策。制定改（gǎi）革完善药品（pǐn）采购机制的政策文件。指导地方完善新冠病毒（dú）检测相关集中采购、医保支付等政策（cè）。（国（guó）家医（yī）保（bǎo）局、国家卫生健康委分别负（fù）责（zé），财政部（bù）、国家药监局（jú）参与）

（十（shí）九）促进科学合理用药。实（shí）施（shī）合理用药监测，定期公布监测情况，推动医疗机构优化和规范用药结（jié）构，促进优先配备使用国家基本药物，落（luò）实“能口服（fú）不肌注、能肌注不输（shū）液”等要求（qiú）。加强（qiáng）国家（jiā）药品使用监测平台（tái）建（jiàn）设。推进药品临床（chuáng）综（zōng）合评价工作，组织开展重大（dà）疾病基本用药临（lín）床（chuáng）综合评价（jià）试点（diǎn）。制（zhì）定第二批鼓励仿制药品目录。（国家卫生（shēng）健康委、国家中医药局负责）

（二十）加强（qiáng）药品耗材使用监（jiān）管。逐步建（jiàn）立完善药品信息化追溯机制（zhì），实现疫苗以及国家（jiā）组织集中采购和使用药品“一物一（yī）码”，选取部分高值医用耗材等重点品种（zhǒng）实施医（yī）疗器械（xiè）唯一标识（shí）。建设全国（guó）统一开放的药品（pǐn）集中采购市场，统一（yī）标准和功能规范，推（tuī）进医保药品编码的使用。逐步（bù）统一全国（guó）医保高值医用耗材分类与编码，探索实施高值医用（yòng）耗材注册、采购、使（shǐ）用等环节规范编码的衔接应用。（国（guó）家医保局、国（guó）家（jiā）药监局分别负（fù）责，国家（jiā）卫生（shēng）健康（kāng）委等参与（yǔ））

（二十一）做好短缺药品保供（gòng）稳价工作。推（tuī）进短缺药品多源信息采集平台和部门协同监测机制建设（shè）。实施短缺药（yào）品（pǐn）停产报告制度和清单管理（lǐ）制度。建（jiàn）立健全（quán）药（yào）品耗（hào）材价格（gé）常态化监测预（yù）警机制，加（jiā）强（qiáng）国内采购价格（gé）动态监测（cè）和国外价（jià）格追（zhuī）踪。加大对原料药（yào）、进口药（yào）等垄断违法行（háng）为的执法（fǎ）力度。（工业（yè）和（hé）信息化部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保（bǎo）局、国（guó）家药监局分别负责，国家中医（yī）药局参与）

 六（liù）、统筹推（tuī）进（jìn）相关重点（diǎn）改革（gé）

（二十二）继续推进区域医疗中心建设，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，建立与区域医疗中心相适应的管理体制和（hé）运行机制。（国家发展（zhǎn）改革（gé）委、国（guó）家卫生（shēng）健（jiàn）康委、国家中医药局、国务院医改领导小组秘书处分（fèn）别（bié）负责）

（二十三）推（tuī）进分级诊疗和（hé）医药卫（wèi）生信息（xī）化（huà）建设。全面推进（jìn）社区医院（yuàn）建设，做细做实家庭医生签（qiān）约服（fú）务，提升城（chéng）乡社区医疗服（fú）务（wù）能力，健全分（fèn）级诊疗制度，强化（huà）基（jī）层卫生防疫。深化县域综合医改，推进紧密型县域（yù）医共（gòng）体（tǐ）试点，促进“县乡一体、乡村（cūn）一体”。推动落（luò）实对乡（xiāng）村医疗（liáo）卫生（shēng）人员的服务（wù）收（shōu）入多渠道补助（zhù）政策。加（jiā）快“互联网（wǎng）+医疗健康”发（fā）展，完善国家级（jí）全民健（jiàn）康信息（xī）平台（tái），推进（jìn）新一代信息技（jì）术在医药卫生领域的应用，促进医药卫生（shēng）管理和服务模（mó）式（shì）的（de）重塑。支（zhī）持社会办医（yī）持续健康规（guī）范（fàn）发展。对受疫情影响（xiǎng）的医疗机构（gòu）给予扶（fú）持。制定全面建立中国特色优质（zhì）高效医疗卫（wèi）生服务体系的意见。（国家发展改革委（wěi）、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委（wěi）、国（guó）家医保局、国家中医药局、国务院医（yī）改领导小组秘书处等分别负责）

（二（èr）十四（sì））促进中医药振兴发展。在综（zōng）合医（yī）院、传染病医院（yuàn）、专科医院等大力推广中西（xī）医结合医疗模式（shì），并将实行情况纳入医院等级评审和绩效考核。加快建设中医药循证医学中心，启动国家中医（yī）医学（xué）中心和（hé）区域中医（yī）医疗中心建设，开展（zhǎn）中医经（jīng）典病房（fáng）建设试（shì）点，提高中医医院应急和救治能力，发挥中医药在重大疫情（qíng）救治中的独特作用。遴（lín）选发布一批中医优势（shì）病种和诊疗项目，鼓励引导医（yī）疗卫生机构提供中医药服务。加强（qiáng）县（市）中医医疗（liáo）服务（wù）能力和队伍（wǔ）建设，推进县（xiàn）办中医医疗机构全覆盖（gài）。医疗（liáo）服务价格调（diào）整时重点考虑体（tǐ）现技术劳务价值的（de）医疗服务价格，支持中医药（yào）传承创新发展。制定加快中医（yī）药特色（sè）发展政（zhèng）策措施（shī）。（国家中医药局（jú）、国家发展改革委、国家卫生健康委（wěi）、国家（jiā）医保（bǎo）局分别负责）

（二十（shí）五）扎（zhā）实做好健康扶贫（pín）。全面解决基本医（yī）疗（liáo）有保障突出问题，强化贫困地区（qū）卫生健康人才培养、技术能力提升（shēng）等方（fāng）面的政策支持。按（àn）规定做好农村贫困（kùn）人口（kǒu）医疗保（bǎo）障工作。加大对“三区（qū）三（sān）州（zhōu）”等深（shēn）度贫困地区的指导（dǎo）支持力（lì）度，加强防控重大传染病（bìng）、地（dì）方病攻坚工作。改（gǎi）善贫困地区营养（yǎng）不良等问题。（国家卫生健康委、国家发展改革（gé）委、教育部、财政（zhèng）部（bù）、国家医保局、国家中医药局、国（guó）务院扶贫办等负责（zé））

（二十六）完善医疗卫生行业综合监管（guǎn）协调和督（dū）察机制。开展“信（xìn）用+综合（hé）监管”试点（diǎn）工作（zuò）。制（zhì）定医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机制政策文件（jiàn）。制（zhì）订（dìng）加（jiā）强卫生健康（kāng）监督体系建设（shè）若干规定，推进监督机构规范化建设。进（jìn）一步规范医疗行为，促（cù）进（jìn）合理医（yī）疗检（jiǎn）查。（国（guó）家（jiā）卫生健康委、国家中医药局等（děng）负（fù）责（zé））

各地各有关部门要强化大卫生大健康理念，切实加强深化（huà）医改（gǎi）系统（tǒng）谋划和组织领导，将医改任务（wù）完成（chéng）情况作为政府目标管理绩效考核的重要内容（róng），统筹（chóu）做好常态化疫情防控和深化医改（gǎi）各项（xiàng）工（gōng）作。进一步推广福建省和三明市医（yī）改经验。建立综合医改（gǎi）试点省（shěng）份评估和调整机制。国务院（yuàn）医（yī）改领导小组秘书（shū）处要加强（qiáng）统筹协调，开（kāi）展监测评估，建（jiàn）立任务台账并按季度通报，开展（zhǎn）“十三五”医（yī）改规（guī）划评估。加强医改宣传引导（dǎo），及时解读政策措施，凝聚改革共识。